Para quem vive de antibiótico em antibiótico, convive com caseo e mau hálito que não passam, ou tem apneia do sono por obstrução da garganta. Indicação criteriosa e pós-operatório acompanhado de perto, que é onde essa cirurgia se ganha ou se perde.
As amígdalas fazem parte da defesa do organismo. A decisão de retirá-las leva em conta a frequência das infecções, o impacto na sua respiração e na sua vida, e o que já foi tentado antes. Não é uma conta que se fecha olhando só para o tamanho delas.
Existe prejuízo mensurável e repetido, documentado ao longo do tempo.
Nesses casos existe alternativa, e ela costuma ser tentada primeiro.
A nasofibrolaringoscopia é feita na própria consulta, já inclusa no valor, e mostra amígdalas, adenoide, base da língua e nariz. É comum descobrir ali que o ronco vem do nariz, ou que o caseo resolve com criptólise por laser, sem sala cirúrgica.
Vista da boca aberta. Toque em cada número para entender a estrutura e o papel dela na respiração e nas infecções de repetição.
A nasofibrolaringoscopia da consulta mostra todas estas estruturas nas suas próprias imagens, inclusive a adenoide, sem radiação.
Muita gente chega aqui achando que só há duas saídas: conviver com o problema ou retirar as amígdalas. Existe um caminho intermediário, e para parte dos casos ele basta.
Higiene orofaríngea orientada, controle do refluxo, tratamento da rinite e manejo correto das crises.
Laser aplicado nas criptas para eliminar o acúmulo de caseo, feito no próprio consultório.
Retirada completa das amígdalas, com ou sem adenoidectomia, sob anestesia geral.
Caseo sem infecção costuma resolver com laser. Infecção de repetição e apneia pedem a retirada. Quando existem as duas coisas juntas, a conversa muda, e é na consulta que isso se separa.
As amígdalas ficam nas laterais da garganta e a adenoide fica atrás do nariz, onde só o endoscópio enxerga. As duas são retiradas pela boca, com a pessoa dormindo, e o cuidado técnico está em controlar bem o sangramento para reduzir dor e complicação depois.
Exame de vídeo da garganta e do nariz, histórico dos episódios e, quando há suspeita de apneia, investigação do sono antes de decidir.
Avaliação pré-anestésica, exames de sangue e jejum. Você recebe por escrito o que comprar e organizar para a primeira semana em casa.
Com a boca mantida aberta por um afastador, as amígdalas são descoladas da musculatura. A adenoide, quando indicada, sai no mesmo tempo, por via endoscópica.
Observação hospitalar, alta com prescrição de analgesia regular e orientações de dieta. O acompanhamento segue pelo WhatsApp nos dias seguintes.
O pós-operatório de garganta explicado sem suavizar: o que dói, quando dói mais, o que comer e quais sinais exigem contato imediato.
O vídeo só carrega quando você clica, para não deixar a página lenta.
Preferimos que você saiba disso antes e se organize, em vez de descobrir no terceiro dia. Quem chega preparado atravessa melhor. O roteiro abaixo é o percurso comum, e o seu caso vem detalhado nas orientações por escrito que entregamos antes da cirurgia.
A dor começa logo e é tratada com analgesia em horário fixo, não apenas quando aperta. Líquidos gelados, sorvete e gelatina ajudam a aliviar e, mais importante, mantêm você hidratado. Hidratação é o que mais reduz a dor nesse período.
É quando a dor costuma ser mais forte e pode irradiar para os ouvidos, mesmo sem nada de errado com eles. Aparece uma placa esbranquiçada no lugar das amígdalas: é a cicatrização normal, não é infecção nem pus. O mau hálito desses dias também é esperado e passa.
A dor cede dia após dia e a alimentação volta ao normal aos poucos. É também o período em que pode ocorrer sangramento tardio, quando a placa se solta. Por isso mantemos as restrições de esforço físico mesmo quando você já está se sentindo bem.
A maioria dos adultos já retomou a rotina completa. O benefício que motivou a cirurgia, menos infecções, fim do caseo ou sono melhor, costuma aparecer ao longo dos meses seguintes.
Não espere, não observe em casa e não tente avaliar se é grave: procure o pronto-socorro e avise a equipe pelo WhatsApp. É a orientação mais importante desta página. Febre alta persistente e recusa total de líquidos também pedem contato imediato.
Esta é a cirurgia em que subestimar o afastamento mais atrapalha. Duas perguntas dão uma faixa realista para você se organizar antes de escolher a data.
Vale para o adulto. Criança costuma se recuperar bem mais rápido, em geral em torno de uma semana.
A faixa aparece aqui.
Estimativa para planejamento, não é prescrição. O risco de sangramento tardio mantém restrições de esforço mesmo quando a dor já passou. O seu afastamento real é definido pela equipe, e atestado e relatório são fornecidos pela clínica.
Nesta cirurgia, metade do conforto do pós-operatório se decide no que você comprou antes. Marque conforme for resolvendo: a lista fica salva no seu navegador.
itens resolvidos. Nada é enviado para a clínica, a marcação fica só no seu aparelho.
Na criança, a indicação mais comum hoje não é infecção, é o distúrbio respiratório do sono. Amígdalas e adenoide aumentadas obstruem a passagem do ar justamente na fase em que o sono comanda o crescimento e o aprendizado.
Nenhum deles isoladamente fecha diagnóstico, mas juntos pedem uma consulta.
Sem radiação e sem drama, no mesmo dia da consulta.
A dor costuma ser menor e o retorno à rotina mais curto. O desafio dos pais nos primeiros dias é garantir que ela beba líquido o suficiente, mesmo recusando comida. Isso a gente orienta em detalhe antes da cirurgia.
As amígdalas são apenas uma parte do sistema de defesa, que continua inteiro no resto do corpo. Em quem tem indicação, o efeito prático costuma ser o contrário: menos infecções, menos antibiótico e menos faltas no trabalho ou na escola.
Adulto opera, e com frequência. Muda a indicação principal, que no adulto costuma ser amigdalite de repetição, caseo refratário ou apneia do sono, e muda a recuperação, que é mais incômoda e mais longa.
É a chamada dor referida. Os nervos da garganta e do ouvido compartilham o mesmo caminho, então o cérebro interpreta a dor como se viesse do ouvido. O ouvido está perfeito. Esperar isso evita susto no quarto ou quinto dia.
É fibrina, o tecido de cicatrização que cobre a área operada. Não é pus nem infecção. Ela se solta sozinha ao longo da segunda semana, e é justamente esse momento que exige atenção ao risco de sangramento.
Resolve quando o caseo é a causa. Mau hálito também vem de problemas dentários, refluxo, boca seca e sinusite. Por isso investigamos a origem antes, e muitas vezes o caso se resolve sem cirurgia.
A criptólise por laser, feita no consultório, trata as criptas das amígdalas e elimina o acúmulo de caseo preservando o órgão. É uma opção real para quem tem caseo e mau hálito sem infecções de repetição.
Os dois sócios-fundadores da clínica têm título de especialista pela ABORL-CCF e fellowship em cirurgia endoscópica. Você não é passado adiante entre profissionais a cada etapa.
Título de especialista pela ABORL-CCF e fellowship em cirurgia endoscópica nasal e base de crânio no Instituto Felippu.
Formado pela UFCSPA, residência no HCPA, título pela ABORL-CCF e fellowship em rinologia e base de crânio no Instituto Felippu.
No adulto, o período habitual gira em torno de duas semanas, porque a dor é significativa e o risco de sangramento tardio ainda existe na segunda semana. Programe a cirurgia para um momento em que você consiga de fato parar.
A criança costuma voltar mais rápido, muitas vezes em cerca de uma semana. Fornecemos atestado e relatório para a empresa ou para a escola.
Nos primeiros dias, líquidos e alimentos frios ou gelados: água, sucos sem acidez, sorvete, gelatina, iogurte, purês frios. O frio alivia a dor e reduz o sangramento.
Evite alimentos quentes, ácidos, duros, crocantes ou muito temperados enquanto a garganta estiver cicatrizando. A reintrodução é gradual e orientada. Beber líquido é a parte inegociável: desidratação piora a dor.
Não. As amígdalas são uma parte do tecido linfático, e o restante do sistema imunológico permanece íntegro e assume a função. Os estudos não mostram prejuízo relevante de imunidade após a cirurgia.
Em quem tinha indicação, o resultado prático costuma ser o inverso: menos episódios de infecção e menos uso de antibiótico.
Quando a amígdala é retirada por completo, não volta a crescer. Pode restar um resíduo mínimo de tecido, sem significado clínico na maioria dos casos.
A adenoide é diferente: em crianças pequenas ela pode voltar a crescer depois da cirurgia, situação incomum mas possível, e por isso o acompanhamento continua.
As cordas vocais não são tocadas na cirurgia, então o timbre da voz permanece. O que pode mudar discretamente é a ressonância, pelo espaço maior na garganta, algo que costuma passar despercebido no dia a dia.
Em quem usa a voz profissionalmente, cantores e locutores, essa conversa é feita com detalhe antes da decisão.
Sim, e com frequência é o que fazemos. A criptólise por laser trata as criptas onde o caseo se acumula, é feita em consultório, sem internação, e preserva as amígdalas.
Ela é indicada para quem tem caseo e mau hálito sem amigdalites de repetição. Quando existem as duas coisas, a conversa muda e a cirurgia volta à mesa.
O atendimento na clínica é exclusivamente particular, sem convênio. Emitimos nota fiscal e relatório médico detalhado para que você solicite reembolso ao seu plano, quando o contrato prevê essa cobertura.
A secretaria explica pelo WhatsApp como funciona o processo, incluindo a parte hospitalar, que segue regras próprias de cada operadora.
Operamos em hospitais de referência de São Paulo, com equipe anestésica de confiança e materiais de primeira linha. A escolha depende do seu caso, da sua agenda e da sua preferência.
As opções disponíveis são apresentadas na consulta, antes de qualquer decisão, junto com a estimativa de custo hospitalar.
Paciente que chega com perguntas na mão sai com decisão mais firme. Pode imprimir ou tirar um print desta lista.
A consulta inclui o exame de vídeo da garganta e do nariz. Se existir um caminho sem sala cirúrgica para o seu caso, vamos apresentar esse caminho primeiro.